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【医保窗口】速看,最高报销95%!11月惠州医保门诊产检又有新政策!

发布时间:2019-11-8 16:44:30  点击:225次

近日,惠州市医保局、市卫健局与市财政局联合颁布的《关于调整社会基本医疗保险部分病种结算方式的通知》文件中说明:

为进一步加强医保管理,结合生育和个别疾病在诊治就医方面的特殊性,坚持不突破年度基金控制总额,在确保基金运行安全和医疗机构良性运营的基础上,调整部分病种的医保基金结算方式,以更好地提升我市社会基本医疗保险参保人的医疗保障水平。



其中,符合惠州市医保生育政策的门诊产前检查结算方式也纳入了本次调整,具体内容如下:

受益人群

2019年11月1日起,符合生育政策的惠州参保准妈妈(职工医保或居民医保),进行医保生育备案后,将享受调整后新的待遇标准,但之前登记备案的仍按原规定执行。



如何享受新的待遇标准

若准妈妈想要享受新政福利,需在医保生育备案后,选定一家市内定点医疗机构,比如幸运时彩网址,作为本人的产前检查定点机构。

参保人办理了生育备案后首次选点的,可在本市定点医疗机构或所属社保经办机构办理。

具体产检定点和更改流程

2019年11月1日起,惠州参保准妈妈办理医保生育备案后,携带社保卡和生育备案回执,前往惠州三院门诊收费处任何一个窗口即可办理产检定点。定点成功后即可享受门诊产前检查新政策报销。

选定医院后,首次办理变更的可在新的定点医院或所属社保机构办理,非首次变更的要到所属社保机构办理。

产前检查项目包括哪些

产前检查项目包括(含产后 42 天的检查):唐氏及各类遗传性疾病筛查、白带常规、肝功能、肾功能、血糖、血常规、尿常规、血型、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、HIV筛查、心电图检查、B超、产科检查(含胎心多普勒)和胎心监测。



产检报销比例和限额是多少

孕期内(指参保人确定怀孕并按规定完成生育备案登记至终止妊娠或分娩结束的 42天)产前检查,参保职工医保基金最高报销支付限额为1500元,报销比例为95%,个人自付比例为5%;参保居民医保基金最高报销支付限额为1000元,报销比例为75%,个人自付比例为25%。

2019年各级医院的产检门诊报销比例如下表:



发生符合规定的费用,个人只需支付个人应支付的部分。应由基金支付的部分由医保经办机构和定点机构按实结算,超出医保基金支付总额的部分由参保人全部承担。

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